Les troubles psychiatriques familiaux et le risque d'épisodes psychiatriques du post-partum: une cohorte de la population danoise
American journal of psychiatry. August 2018
Introduction :
Le post-partum est une période de vulnérabilité d'apparition des troubles psychiatriques. Il est bien montré, que les antécédents psychiatriques personnels constituent un facteur de risque des troubles psychiatriques du post-partum, et que Les antécédents psychiatriques familiaux constituent un facteur de risque important des troubles psychiatrique en dehors de la période périnatal. Dans ce travail, l’objectif principal est d’examiner si les antécédents familiaux de troubles psychiatriques constituent un facteur de risque d'épisodes psychiatriques du post-partum.
Méthodes
Les auteurs ont mené une étude cohorte de la population enregistrée sur le Danish Civil Registration System. Les mères proposées ont été sélectionnées parmi toutes les femmes nées au Danemark à partir de 1970, avec des liens non négligeables avec les deux parents (N = 1 336 419).
Les mères incluses à la fin dans l’étude, étaient toutes les mères qui ont donné au moins une naissance avant la fin du 31 décembre 2012. Au total, 362 462 mères ont été inclues dans notre étude.
Les informations sur les troubles psychiatriques ont été obtenues à partir du the Psychiatric Central Register, qui contient des informations sur les traitements hospitaliers depuis 1969 et les traitements ambulatoires depuis 1995. Les diagnostics ambulatoires proviennent des cliniques psychiatriques spécialisées et n'incluent pas les diagnostics des établissements de soins primaires. Les diagnostics sont basés sur la CIM (CIM-8 avant 1994 et CIM-10 après 1994). Les auteurs ont défini le trouble psychiatrique du postpartum comme un épisode psychiatrique traité survenant entre 0 à 6 mois après la naissance; à l’ exception des troubles mentaux liés à l’usage d’une substance et les troubles mentaux d’origine organique.
Le degré de relation des membres de la famille était défini comme suit: relations familiales au premier degré comprenaient la mère, le père et la fratrie; les relations familiales au deuxième degré comprenaient les grands-parents, les demi-frères et sœurs, les oncles et les tantes; et les relations familiales au troisième degré comprenaient les cousins.
Résultats et Discussion
En accord avec la littérature, les auteurs ont constaté, que même si les troubles psychiatriques du post-partum sont des événements exclusivement féminins, les antécédents de troubles psychiatriques chez les parents de sexe masculin étaient tout aussi influençant que les antécédents de troubles psychiatriques chez les femmes de la famille. Ainsi, lors de l'évaluation du risque d'épisodes du post-partum, les cliniciens devraient se renseigner sur les antécédents familiaux de troubles psychiatriques et ne pas se limiter aux troubles psychiatriques du post-partum ou aux troubles psychiatriques chez les femmes de la famille.
Les auteurs ont trouvé que le risque pour les troubles psychiatriques du post-partum était plus élevé en cas d’antécédents familiaux de trouble bipolaire que dans le cas des antécédents familiaux de troubles psychiatriques. Ils ont trouvé également que le risque était plus élevé dans les antécédents familiaux de trouble bipolaire que dans les antécédents familiaux de dépression unipolaire.
Le lien entre le trouble bipolaire et le trouble psychiatrique du post-partum est bien établi et des travaux récents sur ces mêmes données ont montré que l'apparition des symptômes psychiatriques au moment de l'accouchement était associée à un risque plus élevé de conversion en trouble bipolaire. Ces résultats dans la présente étude démontrent que les antécédents familiaux de trouble bipolaire sont plus fortement associés à tout trouble psychiatrique du postpartum et apportent la preuve d’une vulnérabilité génétique ou d’autres mécanismes étiologiques similaires entre les épisodes psychiatriques spécifiquement dans la période du post-partum, et le trouble bipolaire.
Dr Nada Chefchaouni
Service de psychiatrie
CHU Hassan II Fès
Le 26/08/2018
Affichages : 513