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Epreuve de psychiatrie session de mai 2015


EPREUVE DE PSYCHIATRIE SESSION DE MAI 2015

Pr I. Rammouz et Pr R. Aalouane

Durée : 1 heure

  1. Le trouble panique :
    1. Fait partie des troubles anxieux
    2. Fait partie des troubles de l'humeur
    3. Survient surtout chez les sujets de plus de 45 ans
    4. Est plus fréquent chez les femmes que les hommes
    5. Peut exister avec le trouble anxiété généralisé chez la même personne
  2. Le traitement de fond du trouble panique :
    1. Les benzodiazépines
    2. Les thymorégulateurs
    3. La psychanalyse
    4. La thérapie cognitivo comportementale
    5. La thérapie familiale
  3. Deux antidépresseurs sont conseillés dans le trouble panique :
    1. La clomipramine (Anafranil)
    2. La paroxétine (Deroxat)
    3. La maprotiline (Ludiomil)
    4. L'amitriptyline ( Laroxyl)
    5. La miansérine ( Athymil)
  4. Deux symptômes sont très spécifiques du trouble panique :
    1. Les symptômes neurovégétatifs
    2. La survenue brutale d'une angoisse intense
    3. L'appréhension d'une autre crise d'angoisse
    4. Les appréhensions du futur
    5. Les appréhensions pour la sécurité des enfants
  5. Une attaque de panique peut comporter les symptômes suivants :
    1. La déréalisation
    2. La dépersonnalisation
    3. Le sentiment qu'on va devenir fou
    4. Des vertiges
    5. Des crampes musculaires
  6. Quelles sont les propositions fausses concernant le trouble panique :
    1. Les attaques de panique n'existent que dans le trouble panique
    2. Les attaques de panique peuvent co-exister avec la tristesse
    3. Le trouble panique survient généralement chez une personnalité dépendante ou évitante
    4. Le trouble panique peut être associé à une trouble obsessionnel
    5. Le trouble panique peut régresser uniquement sous une thérapie cognitivo- comportementale
  7. Le trouble anxiété généralisé est :
    1. Une évolution ultime du trouble panique
    2. Une étape qui précède le trouble panique
    3. Est surtout fréquent chez les femmes que chez les hommes
    4. Survient à un âge très jeune
    5. Comporte des manifestations neurovégétatives fréquentes
  8. Deux symptômes sont très significatifs du trouble anxiété généralisé :
    1. Des affolements sans raison logique
    2. Des ruminations de catastrophe sans cesse
    3. La tristesse
    4. L'ennui
    5. L'appréhension d'une crise d'angoisse
  9. L'état de stress post traumatique peut comporter les symptômes suivants :
    1. Les cauchemars
    2. Les réactions de sursaut
    3. Le flash back
    4. Des conduites d'évitement
    5. Des idées de culpabilité
  10. Concernant le trouble obsessionnel, quelles sont les propositions justes ?
    1. Il commence généralement entre l'âge de 30 et 40 ans
    2. Il s'installe dans la majorité des cas sur une personnalité obsessionnelle
    3. Il est plus fréquent chez l'homme que chez la femme
    4. Il peut s'exprimer uniquement sous forme d'obsessions sans compulsions
    5. Il comprend l'anxiété comme un symptôme constant
  11. Parmi les traits obsessionnels, on peut noter :
    1. La rigidité
    2. Le perfectionnisme
    3. L'égocentrisme
    4. La dévotion excessive pour le travail
    5. L'introversion
  12. Quels sont les antidépresseurs à prescrire en premier dans le trouble obsessionnel :
    1. La sertraline (Zoloft)
    2. La clomipramine (Anafranil)
    3. La mianserine (Athymil)
    4. L'amitriptyline (Laroxyl)
    5. La maprotiline (Ludiomil)
  13. Les troubles anxieux comportent les pathologies suivantes :
    1. L'état de stress post traumatique
    2. Le trouble obsessionnel
    3. L'état de stress aigu
    4. L'agorahobie
    5. La phobie sociale
  14. La schizophrénie est :
    1. Une  psychose dissociative aigue
    2. Une psychose systématisée
    3. Une psychose chronique de mécanisme interprétatif
    4. Survient chez le sujet jeune entre l'âge de 18 ans et 25 ans
    5. Est beaucoup plus fréquente chez les hommes que les femmes
  15. Dans la schizophrénie, il existe des symptômes très spécifiques :
    1. Le délire
    2. Les hallucinations
    3. La rationalisation
    4. Les sourires déplacés
    5. Les troubles du comportement
  16. Concernant la schizophrénie, quelles sont les propositions justes ?
    1. La forme paranoïde est connue par la pauvreté du délire et des hallucinations
    2. La forme désorganisée est caractérisée par un pronostic péjoratif
    3. La forme catatonique est connue par la prédominance des symptômes psychomoteurs
    4. Le trouble schizoaffectif est caractérisé par l'association entre les symptômes maniaques et dépressifs
    5. Le trouble schizoaffectif est caractérisé par l'existence de symptômes mixtes
  17. L'automatisme mental existe dans les pathologies suivantes :
    1. La schizophrénie
    2. B- La psychose hallucinatoire chronique
    3. La bouffée délirante aigue
    4. La paraphrénie
    5. La paranoïa
  18. Le délire systématisé :
    1. Est un délire à thème logique
    2. Est soutenu par des mécanismes hallucinatoires
    3. Est fréquent dans la schizophrénie
    4. Est fréquent dans la bouffée délirante aigue
    5. Est très sensible aux antipsychotiques
  19. La psychose paranoïaque à thème passionnel comprend :
    1. L'érotomanie
    2. Le délire de jalousie
    3. Le délire de Serieux et Capgras
    4. Le délire sensitif de kretchmer
    5. Le délire hypochondriaque
  20. Les antipsychotiques sont beaucoup plus efficaces dans les pathologies suivantes :
    1. La bouffée délirante aigue
    2. La schizophrénie paranoïde
    3. La schizophrénie désorganisée
    4. La psychose hallucinatoire chronique
    5. La paranoïa
  21. L'un des délires est sensible aux antidépresseurs tricycliques :
    1. Le délire paranoïaque passionnel
    2. Le délire sensitif de Kretchmer
    3. Le délire schizophrénique
    4. Le délire de la bouffée délirante aigue
    5. Le délire de la psychose hallucinatoire chronique
  22. Le délire érotomaniaque est :
    1. Un délire bien systématisé
    2. Est sensible aux antipsychotiques
    3. Est un délire qui existe dans l'hystérie
    4. Est un délire qui existe dans les états maniaques
    5. Est un délire qui garde la même intensité au cours de son évolution
  23. La bouffée délirante aigue peut évoluer vers :
    1. Un trouble bipolaire
    2. Une schizophrénie
    3. Un délire paranoïaque
    4. Une deuxième récidive de BDA
    5. La guérison totale

Cas clinique 1 :

Monsieur. N, âgé de 51 ans, célibataire, sans profession, ramené aux urgences par sa sœur pour une tentative de suicide au cours de laquelle le patient a tenté de se jeter du toit de sa maison.

L'histoire de sa maladie remonte à quatre mois, juste après le décès de sa mère, Il y a eu apparition progressive d'une insomnie matinale, un refus alimentaire, une cachexie. Il a comme antécédent une tentative de suicide qui remonte à un mois où le patient a essayé de se poignarder par un couteau survenant dans un contexte de désespoir et de remords.

L'examen à l'admission a trouvé un patient instable sur le plan psychomoteur. Son humeur parait profondément triste. Le patient disait «  je n'ai pas de foie, ni d'estomac… », il rapportait qu'il se trouvait en enfer, qu'il subissait le châtiment éternel de ses fautes, il n'exprimait aucun regret à l'égard de ses tentatives de suicide.

  • 24. Quels sont les éléments sémiologiques de cette observation ?
    • A- Hallucinations auditives
    • B- Autoculpabilité
    • C- Inhibition psychomotrice
    • D- Humeur euphorique
    • E- Désir de mort
  • 25. Les propos du patient « je n'ai pas de foie, ni d'estomac…», entrent dans le cadre de :
    • A- Dépersonnalisation
    • B- Déréalisation
    • C- Syndrome de cotard
    • D- Trouble psychosomatique
    • E- Syndrome dissociatif
  • 26. Quel est le diagnostic à évoquer ?
    • A- Dépression délirante
    • B- Bouffée délirante aigue
    • C- Dépression stuporeuse
    • D- Trouble schizo-affectif
    • E- Dépression masquée
  • 27. Le risque suicidaire chez ce patient est élevé étant donnée :
    • A- Le célibat
    • B- La récidive des tentatives de suicide
    • C- Le décès de sa mère survenant juste avant le début des troubles  
    • D- La douleur morale
    • E- L'absence du critique des tentatives de suicide
  • 28. Quels sont les éléments à rechercher pour mieux évaluer l'intentionnalité suicidaire ?
    • A- Dépendance/ abus d'alcool
    • B- Antécédents familiaux de suicide
    • C- Traits de personnalité d'impulsivité
    • D- Qualité du soutien familial
    • E- Pathologie somatique associée
  • 29. Quel est le traitement de choix chez ce patient ?
    • A- Clomipramine (Anafranil)
    • B- Inhibiteurs spécifiques de recapture de sérotonine (ISRS)
    • C- Amitriptyline (Laroxyl)
    • D- Thymorégulateurs
    • E- Inhibiteurs spécifiques de recapture de sérotonine et noradrénaline (ISRSNa)
  • 30. Quels sont les éléments à surveiller chez ce patient durant les deux premières semaines du traitement ?
    • A- Virage de l'humeur
    • B- Risque suicidaire
    • C- Levée d'inhibition
    • D- Déshydratation
    • E- Surveillance cardio-vasculaire
  • 31. Parmi ces propositions, quelles sont celles qui caractérisent les antidépresseurs ?
    • A- Le délai d'action des antidépresseurs est de trois semaines
    • B- La durée du traitement du trouble dépressif est de six mois après la rémission
    • C- Les tricycliques sont contre indiqués dans l'adénome de prostate
    • D- Les antidépresseurs peuvent induire un virage de l'humeur
    • E- Les inhibiteurs spécifiques de recapture de sérotonine sont mieux tolérés que les tricycliques
  • 32. Parmi ces molécules, quelles sont celles qui appartiennent aux inhibiteurs spécifiques de recapture de sérotonine :
    • A- Clomipramine (Anafranil)
    • B- Fluoxétine (Fluoxet)
    • C- Paroxétine (Deroxat)
    • D- Venlafaxine (Velaxor)
    • E- Amitriptyline (Laroxyl)
  • 33.  Parmi ces molécules, quels sont celles qui font partie des thymorégulateurs ?
    • A. Lithium (Teralithe)
    • B- Halopéridol (Haldol)
    • C- Valproate de sodium (Dépakine)
    • D- Carbamazépine (Tegretol)
    • E- Escitalopram (Seroplex)

Cas clinique 2 :

Monsieur K., 45 ans, est amené aux urgences par sa famille pour un état d'excitation psychomotrice et errance, d'apparition depuis une semaine. La famille rapporte l'accentuation des troubles du comportement le soir, avec notion d'une insomnie, des visions terrifiantes que le patient cherche à fuir, survenant dans un cadre d'anxiété importante. Il a tenté de se jeter de la fenêtre.

L'examen trouve un malade qui a le regard flou et lointain, désorienté dans le temps et l'espace, ne reconnait pas sa famille, et très anxieux.

  1. Quels sont les éléments sémiologiques de cette observation?
    1. Automatisme mental
    2. Hallucinations visuelles
    3. Fausses reconnaissances
    4. Stéréotypies gestuelles
    5. Désorientation temporo-spatiale
  2. Parmi les éléments sémiologiques de l'observation, on note un :
    1. Délire paranoïde
    2. Délire onirique
    3. Délire paranoïaque
    4. Délire à mécanisme interprétatif
    5. Délire vécu avec une froideur
  3. Quel est le diagnostic à évoquer ?
    1. Etat de stupeur
    2. Confusion mentale
    3. Syndrome maniaque
    4. Catatonie
    5. Attaque de panique
  4. Qu'ils sont les éléments à rechercher dans l'interrogatoire?
    1. Antécédents somatiques
    2. Dépendance / abus d'alcool
    3. Prise médicamenteuse
    4. Antécédents psychiatriques
    5. Traumatisme crânien récent  
  5. Qu'ils sont les éléments à rechercher dans l'examen physique?
    1. Fièvre
    2. Déshydratation
    3. Hypotension
    4. Tremblements
    5. Déficit neurologique
  6. Parmi ces propositions, trois étiologies peuvent expliquer les troubles présentés par le patient:
    1. Pathologie neurologique
    2. Pathologie endocrinienne
    3. Psychose hallucinatoire chronique
    4. Schizophrénie
    5. Pathologie infectieuse
  7. Qu'elle est le traitement sédatif de première intention chez ce patient?
    1. Neuroleptiques
    2. Antidépresseurs
    3. Benzodiazépines
    4. Thymorégulateurs
    5. Association d'antidépresseurs et anxiolytiques

 

Correction epreuve psychiatrie Mai 2015

  • 1  ADE
  • 2  D
  • 3  AB
  • 4  BC
  • 5  ABCDE
  • 6 AC
  • 7 CE
  • 8 AB
  • 9 ABCDE
  • 10  DE
  • 11  ABD
  • 12  AB
  • 13 ABCDE
  • 14 D
  • 15 CD
  • 16 BC
  • 17  ABC
  • 18  A
  • 19 ABE
  • 20  ABD
  • 21 B
  • 22 A
  • 23 ABDE
  • 24 BE
  • 25 C
  • 26 A
  • 27 ABCDE
  • 28 ABCDE
  • 29 A
  • 30 ABCDE
  • 31 ABCDE
  • 32 BC
  • 33 ACD
  • 34 BCE
  • 35 B
  • 36 B
  • 37 ABCDE
  • 38 ABCDE
  • 39 ABE
  • 40 C

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