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La relation entre la maltraitance infantile et la psychose chez les patients schizophrènes et des sujets contrôles


La maltraitance des enfants est un problème majeur de santé publique qui a des conséquences importantes à long terme, y compris un risque accru sur la santé physique et la santé mentale.

Plusieurs études ont montré une association entre la maltraitance de l'enfance et des troubles psychotiques et une récente méta- analyse de ces études a trouvé que l'adversité de l'enfance est essentiellement associée à une augmentation de risque de psychose à un risque attribuable à la population de 33%. Au cours des dernières années, beaucoup de données ont fourni un appui pour l'existence d'une distribution continue des symptômes psychotiques infracliniques dans la population générale, et plusieurs éléments de preuve indiquent une continuité étiologique considérable entre clinique et symptômes psychotiques subcliniques. Ces données suggèrent que l’expérience de maltraitance durant l'enfance peut créer un état de vulnérabilité biologique ou psychologique pour le développement de symptômes psychotiques.

Le but de la présente étude était d'examiner si la force de la relation entre la maltraitance infantile et les symptômes psychotiques infracliniques chez des volontaires adultes en bonne santé diffère de la force de la relation entre la maltraitance infantile et des symptômes psychotiques cliniquement significatifs chez des patients atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif.

L’échantillon est composé de 447 volontaires adultes en bonne santé (172 hommes, 275 femmes, Mage = 41.06 ± 17.06) et 184 patients atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif stables (127 hommes, 57 femmes , Mage = 40.98 ± 11.07 ) . Les Participants en bonne santé ont été exclus de l’étude s'ils avaient à l’axe I un diagnostic de trouble thymique ou psychotique, un abus de substance ou un trouble affectant le cerveau. Environ 6% des participants sains ont été exclus. Les critères d’exclusion : hospitalisation psychiatrique dans les 6 mois précédents, des critères de diagnostic d'abus de substances en cours, ou avoir une histoire de traumatisme crânien, trouble neurologique ou un retard mental.

On a administré aux participants en bonne santé, l'entrevue clinique structurée pour les troubles de l’axe I DSM- IV ( SCID-I/NP ) et on a administré aux patients participants le même échelle édition patients ( SCID -I / P ). L'information obtenue à partir de l’échelle a été complétée par un examen des dossiers médicaux et des entretiens avec la famille.

Pour évaluer l'histoire de la maltraitance des enfants, nous avons utilisé le Questionnaire du maltraitance à l’enfance (CTQ).Tous les participants ont été évalués à l'aide de l’échelle de l'évaluation communautaire de l’expériences psychiques ( CAPE ).

Les échelles ont inclus la brief psychiatric Rating Scale ( BPRS ), l'échelle de l’ évaluation des symptômes négatifs ( SANS) et le Hamilton Rating Scale for Depression avec 17 items.

Les patients et volontaires sains ont été comparés initialement sur les cactéristiques démographiques y compris l'âge, le sexe et la race en utilisant des tests t ou chi 2. Ensuite, des groupes ont été comparés sur la gravité de symptômes. Enfin, les groupes ont été comparés sur la gravité de l'histoire de la maltraitance des enfants dans tous les domaines mesurés par la CTQ.

L'analyse principale a cherché à évaluer si la gravité globale de maltraitance de l'enfance, qui a été fortement associée aux troubles psychotiques, seraient semblable à la gravité globale des symptômes psychotiques infracliniques chez les adultes sans pathologie psychiatrique . Les analyses ont été effectuées en utilisant la version SPSS 11.5 .

La comparaison des caractéristiques démographiques a révélé des différences significatives dans les distributions des hommes et des femmes ( χ2 = 48,77 , pb 0,001 ) comme ainsi que la répartition des groupes raciaux ( χ2 = 38,67 , pb , 001 )

L'analyse primaire visant à établir si la relation entre la gravité globale de la maltraitance infantile et la gravité globale des symptômes psychotiques est similaire sur des patients et des volontaires sains a révélé de fortes corrélations positives entre le score total CTQ et CAPE score total dans les deux groupes des patients (rho = 0,321, 0,001 p) et en bonne santé (rho = 0,374, 0,001 p) et aucune différence significative dans les pentes des droites de régression ( p = 0,45 ) . Par ailleurs, les pentes des droites de régression n'ont pas différer significativement.

Les données actuelles fournissent un appui solide pour une relation entre maltraitance de l'enfance et les symptômes psychotiques infracliniques chez des adultes volontaires en bonne santé . En outre, ces résultats suggèrent que la nature de cette relation ne diffère pas de la relation entre une histoire de maltraitance infantile et des niveaux cliniques de symptômes psychotiques chez les patients diagnostiqués avec la schizophrénie ou trouble schizo-affectif. Plus précisément , les auteurs ont constaté que les patients atteints de la schizophrénie ou de trouble schizo ont signalé des niveaux plus élevés de maltraitance infantile et des symptômes psychotiques que les volontaires sains, la relation entre la maltraitance de l'enfance et les symptômes subcliniques observés dans l'échantillon sain n'était pas significativement différente de la relation entre la maltraitance de l'enfance et les niveaux cliniques de symptômes psychotiques vus dans l'échantillon des patients .

Les résultats de l’étude, indiquant des niveaux significativement plus élevés de maltraitance dans l’enfance dans l'échantillon du patient atteints de SZ ou déprimés par rapport aux volontaires sains Les résultats sont cohérents avec les rapports qui relient des antécédents de maltraitance de l'enfance à deux niveaux cliniques de symptômes psychotiques chez les patients avec schizophrénie et troubles schizo-affectifs et chez les patients atteints de trouble bipolaire. Bien que l'analyse des relations entre les différents types de maltraitance de l'enfance et les symptômes psychotiques infracliniques / cliniques était similaire dans les deux groupes, la cohérence la plus notable a été vu pour la relation entre l'histoire d’abus émotionnel de l'enfance et tous les domaines mesurés par le CAP. Une méta-analyse récente indique que, bien que tous les types de maltraitances de l'enfance ont augmenté le risque de psychose, et la violence psychologique était parmi les éléments les plus forts

En résumé , les données actuelles fournissent un appui solide pour la continuité de la relation entre la maltraitance infantile et la gravité des symptômes psychotiques infracliniques observés dans la population générale et la gravité des symptômes psychotiques observés chez les patients atteints de schizophrénie et de trouble schizoaffectif .Le fait d’élucider les mécanismes qui sous-tendent cette relation peut donner un aperçu dans la physiopathologie du risque et de la résilience de troubles psychotiques.

  • Dr Rharrabti Souad
  • Service de psychiatrie
  • CHU Hassan II Fès
  • Le 27/04/2014

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