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Abord de La douleur psychique des patients


Contrairement aux douleurs physiques qui sont généralement bien assistées par les cliniciens, les douleurs psychiques sont parfois négligées.

Compte tenu de sa subjectivité inhérente et le manque de biomarqueurs, la douleur psychique est difficile à définir.

La douleur psychique est également caractérisée par des termes rarement vus dans les récits de routine décrivant les examens de l'état mental: l'agonie, l'angoisse, le découragement, l'emprisonnement, l'humiliation, la misère, la souffrance, les remords et le tourment, entre autres, ainsi que l’absence de localisation, le manque d'une cause organique, mettant l'accent sur la nécessité d'être en mesure de distinguer sensiblement comment les individus éprouvent des différences vis-à-vis de leurs douleurs.

Dans les études disponibles comparant les douleurs somatiques et psychiques, la plupart des patients décrivent la douleur psychique comme autant plus grave et moins supportable que la douleur somatique grave.

En présence de la dépression et d’une anxiété importante, une douleur psychique surajoutée représente un puissant facteur prédictif concernant la probabilité de tendances suicidaires et de suicide.

Plusieurs observations suggèrent une forte convergence dans les bases neurophysiologiques de la douleur somatique et psychique. Ces convergences portent de larges implications pour la délimitation, l'évaluation, la surveillance et le traitement de la douleur psychique spécifiquement et éventuellement pour la psychopathologie en général.

Il est épuisant émotionnellement de rester concentré tout en écoutant Les expressions d'angoisse des patients sans un désengagement empathique réflexe en permettant à l'esprit de vaguer. En effet, rester avec la douleur d'une autre personne est non seulement difficile, il est douloureux en soit.

L’utilisation de la médecine de la douleur comme un modèle, une approche clinique nécessite d’encourager les patients à accéder à leurs ressources intérieures à travers une variété d'approches psychologiques, sociaux, physiques, et intégratives en combinaison avec des médicaments fondées sur des preuves et des interventions somatiques.

Les cliniciens peuvent reconnaître les expériences de douleur psychique des patients et les aider à mieux les clarifier et les comprendre pour tenter de trouver un sens à leurs expériences et, si possible, trouver la capacité de les dépasser. En comparaison à la position «Accueillante» et d’«écoute compatissante» préconisée pour la médecine générale de la douleur, les cliniciens devraient faire ce qu'ils peuvent pour aider les patients à mieux faire face et supporter leur douleur et souffrance, ne serait ce qu’en leur faisant savoir qu'une autre personne est avec eux et qu'ils ne sont pas seuls dans leurs difficultés.

Dr Haouat Amine

Service de psychiatrie

CHU Hassan II Fès

Le 29/10/2015


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