Résultats de l'Enquête nationale épidémiologique sur l'alcool

et  les conditions relatives à sa consommation.

JAMA Psychiatry, August 2017

 

Introduction :

Le manque de données  actuelles et complètes issues d'un système uniforme, fiable, et d’une source valable sur la consommation d'alcool, la consommation d'alcool à  haut risque élevé et le trouble d’usage d’alcool du DSM-IV représente un écart majeur dans l'information sur la santé publique aux Etats unis .

Le but de ce travail est de présenter des données nationales représentatives sur les changements dans la prévalence de la consommation d'alcool sur 12 mois, de la consommation à haut risque et  du trouble d’usage d’alcool (TUA) selon  DSM-IV parmi les consommateurs d'alcool entre 2001-2002 et 2012-2013.

 

Méthodes :

 Les données de l'étude proviennent des entrevues de face-à-face menées dans 2 enquêtes représentatives à l'échelle nationale des adultes américains: l’enquête nationale épidémiologique sur l'alcool et les conditions relatives à sa consommation, avec les données recueillies entre avril 2001 et juin 2002, et l'Enquête nationale épidémiologique sur l'alcool et les conditions relatives à sa consommation avec des données recueillies entre avril 2012 et juin 2013. Les données ont été analysées en novembre et décembre 2016.

 

Résultats :

 L'échantillon de l'étude comprenait 43 093 participants à l’enquête  nationale épidémiologique sur l'alcool et les conditions  relatives à sa consommation,

 et 36 309 participants à une enquête nationale similaire entre 2001-2002 et 2012-2013.

 La  consommation d'alcool à 12 mois,  la consommation à haut risque et  le TUA selon DSM-IV ont augmenté de 11,2%, 29,9%, et 49,4%, respectivement, la consommation d'alcool augmentant de 65,4%  à 72,7, le risque élevé d'alcool est passé de 9,7%  à 12,6% , et le TUA selon DSM-IV augmentant de 8,5%  à 12,7% .

À quelques exceptions, les augmentations de l’usage d'alcool, la consommation à haut risque et le TUA selon le  DSM-IV  entre 2001-2002 et 2012-2013 étaient également statistiquement significatives dans les sous-groupes sociodémographiques. Dans tous ces  résultats, les augmentations les plus élevées concernaient les femmes, les personnes âgées, les minorités ethniques et raciales et les individus avec un niveau d'éducation inférieur et un revenu familial bas. Des augmentations ont également été observées pour l'échantillon total et la plupart des sous-groupes sociodémographiques pour la prévalence de 12 mois de TUA.

Discussion :

 La prévalence du TUA chez les buveurs à haut risque (46,5% en 2001-2002 et 54,5% en 2012-2013) était beaucoup plus élevée que la prévalence du TUA parmi les consommateurs  de 12 mois (12,9% en 2001-2002 et 17,5% en 2012-

2013), soulignant le rôle crucial de la consommation d'alcool à haut risque dans l’augmentation du trouble.

La plus petite augmentation des consommations  à haut  risque  de 12 mois(21,3%) et la plus grande augmentation de la consommation d'alcool à 12 mois(48,6%) constatées entre le début des années 1900 et le début des années 2000 sont associé à une augmentation beaucoup plus faible du trouble (TUA) (14,9%),

L'Enquête sur l'entrevue nationale en matière de santé a montré un taux de 6,0% d’augmentation de la consommation d'alcool à 12 mois, alors que l'enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé a montré une augmentation de 9,1% en 12 mois d'utilisation d'alcool. La tendance  à boire 5 verres ou plus

;au moins une fois au cours de l'année écoulée, a augmenté de 17,8% dans la nation. La mortalité des conducteurs qui ont été distraits a également augmenté entre 2005 et 2009 de 63%.

l’augmentation de la consommation d'alcool à risque élevé et de TUA parmi les femmes (57,9% et 83,7%, respectivement) par rapport aux hommes (15,5% et34,7%, respectivement) était alarmante, en accord avec les études précédentes démontrant un rétrécissement de l'écart entre les sexes.

Les normes et les valeurs de la consommation sont devenues plus permissives parmi les femmes avec l’évolution de l'éducation et les opportunités professionnelles et le nombre croissant de femmes dans la classe ouvrière. Le stress associé à la poursuite d'une carrière et à la relève de la famille peut entraîner une augmentation de la consommation d'alcool à risque élevé.

Les femmes sont aussi plus susceptibles que les hommes de prendre des médicaments sur ordonnance qui peuvent augmenter le risque de réactions indésirables sévères lorsqu'il est combiné à l'alcool.

Les personnes âgées ont toujours enregistré des taux plus faibles que d'autres dans la consommation d'alcool, d'alcool à risque élevé et du TUA dans le passé.

Cependant, entre 2001-2002 et 2012-2013, une augmentation de la consommation d'alcool (22,4%), consommation à haut risque (65,2%) et du TUA(106,7%) chez les personnes âgées étaient substantielles et sans précédent par rapport aux enquêtes antérieures.

Les personnes âgées sont en particulier à risque de chutes et de blessures, et les traumatismes causés par des accidents liés à l'autonomie ont considérablement augmenté durant la dernière décennie. Les données récentes suggèrent que les effets indésirables liées au médicament justifient cette utilisation de l'alcool à la hausse.

L'inégalité de richesse entre les minorités et les blancs s'est élargie pendant et après la crise de 2008, conduisant potentiellement à l'augmentation du stress et à la démoralisation, aux adversités qui  se sont disproportionnées, aux  minorités ethniques et raciales, aux disparités familiales en matière de revenu et d'éducation, chômage, ségrégation, discrimination, diminution de l'accès aux soins de santé et la stigmatisation accrue associée à la consommation.

 Ces disparités  accumulés ces dernières années,  ont entraîné une augmentation de comportements  négatifs d’adaptation, tels que la consommation  à haut risque et le développement de TUA.

La recherche sur l'avenir est justifiée pour comprendre l'interaction des facteurs socio-économiques, psychosociaux et les facteurs culturels et biologiques qui ont contribué àl'élargissement de l'écart racial / ethnique dans la consommation d'alcool au cours des dernières années, en accordant une attention particulière au développement de la prévention et des stratégies d'intervention raciale / ethnique

Conclusion :

L’augmentation de la consommation d'alcool, de l'usage à haut risque et du  TUA selon DSM-IV dans la population américaine et parmi les sous-groupes, en particulier les femmes, les personnes âgées, les minorités raciales et ethniques, et les personnes défavorisées  constituent une crise de santé publique sur le plan socioéconomique. Les résultats sont pires dans de nombreuses comorbidités somatiques chroniques dans lesquelles  l'usage  de l’alcool a un rôle plus nocif.

 

 

Dr Chefchaouni Nada

Service d e psychiatrie

CHU Hassan II Fès

Le 30/09/2017