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Facteurs de risque de la violence interpersonnelle: Etude comparative de plusieurs méta-analyses


Paru dans Britich journal of Psychiatry. October 2018

 

Introduction :

La violence interpersonnelle est  parmi les principales causes évitables de mortalité et de morbidité prématurées. Hors guerre, elle entraîne environ 410 000 décès par an et constitue la 19ème cause de décès la plus répandue dans le monde. La santé publique a évolué vers un modèle de prévention de la violence, et les rapports de l'Organisation mondiale de la santé se sont concentrés sur la définition des facteurs de risque de cette violence. L'identification des facteurs modifiables pourrait potentiellement réduire les risques et aider au développement d'interventions. Cependant, ces rapports sont limités en tant qu’examens narratifs des preuves sans méthodes quantitatives permettant d’évaluer la force, la qualité et la cohérence des facteurs de risque.

Afin de remédier aux limites des travaux antérieurs et de fournir un aperçu général, nous avons procédé à un examen global des preuves issues des examens systématiques et méta-analyses sur les facteurs de risque de violence.

 

 

Méthodes

La recherche initiale incorporait à la fois des facteurs de risque de violence et de suicide, et le présent document décrit la recherche de violence. Trois bases de données ont été explorées depuis leur début jusqu'en janvier 2018: PsycINFO (1er janvier 1806 au 5 janvier 2018), Medline (1er janvier 1946 au 5 janvier 2018) et Global Health (1er janvier 1973 au 5 janvier 2018), complétées par des recherches ciblées sur Google Scholar (1er janvier 2004 au 5 janvier 2018) et PubMed (1er janvier 1996 au 5 janvier 2018).

Les mots-clés pour violence (violence, crime, antisocial et délinquance) ont été combinés à des termes de recherche des facteurs de risque (risque, prédire) et à des publications (méta, revue systématique). Les citations et les listes de références des revues pertinentes ont été fouillées manuellement

Des recherches ciblées ont été utilisées pour identifier des études supplémentaires par les noms du premier auteur et des facteurs de risque spécifiques non identifiés lors de notre recherche initiale (y compris les troubles du développement).

Résultats et discussion

Les auteurs ont présenté un aperçu des facteurs de risque de violence interpersonnelle à partir de 22 méta-analyses portant sur plus de 120 000 personnes. À notre connaissance, il s'agit du premier méta-examen quantitatif du domaine.  Les facteurs de risque les plus forts se situaient généralement dans le domaine neuropsychiatrique ; à savoir les troubles liés à l'utilisation de substances, la schizophrénie et les troubles de la personnalité.

Un certain nombre d'implications découlent de ce travail. Tout d'abord, il suggère que de nombreux facteurs de risque de violence importants sont modifiables, et la santé publique peut de manière réaliste inclure des réductions substantielles au niveau mondial si ces facteurs sont confirmés dans les essais thérapeutiques comme causaux.  Il convient de noter que les  antécédents criminels sont  fréquemment  présents  chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques, ce qui souligne la nécessité de renforcer la relation entre les services judiciaires et les services de santé mentale pour gérer les risques futurs.

La personnalité antisociale est un facteur de risque important de la violence. Bien que peu de preuves permettent de penser que les troubles de la personnalité sous-jacents sont traitables. Certains symptômes courants sont modifiables. Un autre facteur de risque identifié qui a été moins discuté, est  être témoin ou être  victime de violence durant l'enfance. Les interventions durant l'enfance et l'adolescence chez cette population pourrait être un moyen préventif de conduite de violence à l’âge adulte.

Dr Mounir Jaafari

Service  de psychiatrie

CHU Hassan II Fès

Le 28/10/2018

 


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