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Expériences psychotiques et détresse associée: comparaison transnationale et analyse des données de 7141 participants de 13 pays


Schizophrenia Bulletin. December 2018

 

INTRODUCTION

Il est devenu de plus en plus évident que les expériences psychotiques (EP) existent dans un continuum allant des personnes sans EP à celles ayant des expériences inhabituelles transitoires ou persistantes inférieures au seuil de diagnostic d’un trouble psychotique à celles qui remplissent les critères de diagnostic. Dans les pays industrialisés occidentaux à revenu élevé (pays à revenu élevé), environ 7% de la population en général déclare avoir une EP. De plus, les EP sont associées à d'autres troubles mentaux courants, tels que les troubles anxieux et un risque accru de comportement suicidaire et un mauvais fonctionnement. Cependant, la plupart des recherches reposent sur des échantillons provenant de sociétés occidentales, industrialisées, riches et démocratiques, principalement d'Europe et des États-Unis. Il a été démontré que ces types d’échantillons ne sont pas représentatifs de la population mondiale. Il est prouvé que les taux de prévalence des EP et leurs corrélats varient selon les pays de niveaux de revenus différents. De nouvelles preuves suggèrent que les EP pourraient être perçus comme plus bénignes pour les individus des pays collectivistes à revenu faible et intermédiaire (LAMIC) par rapport aux pays individualistes à revenu élevé (HIC).

Le but de cette étude était de déterminer si:

(1) les EP auto-déclarés sont moins pénibles dans les échantillons de la communauté provenant de LAMIC que ceux provenant de HIC;

(2)  le réseau d’EP est significativement moins connecté dans un échantillon de LAMIC que de HIC.

METHODES

Les adultes de 8 pays HIC (n = 4669) et 5 pays LAMIC (n = 2472) ont été comparés. La fréquence des EP et de la détresse associée a été évaluée avec l’évaluation communautaire des expériences psychiques (CAPE) dans 13 pays. Les données ont été collectées et les ensembles de données existants ont été demandés de 2016 à 2017. Le CAPE est un questionnaire d'auto-évaluation de 42 questions qui évalue les symptômes de psychose dans la population en général. Chaque élément recevait une réponse sur une échelle de fréquence (1 = jamais à 4 = presque toujours), les participants notaient également la détresse associée à un élément (1 = pas en détresse à 4 = très en détresse). La fiabilité des scores de l'instrument s'est révélée bonne pour toutes les langues incluses dans cette étude. Les auteurs ont analysé les associations d'EP avec détresse et type de pays. L’interconnexion des EP a été visualisée par une analyse de réseau et testée pour déterminer les différences entre les points forts des connexions globales.

RESULTATS

Fréquence des EP : Les taux d’approbation moyens des EP étaient significativement plus élevés dans LAMIC que dans HIC.

Détresse associée aux EP : Il existait une corrélation positive universelle entre la fréquence plus élevée des EP et une plus grande détresse, mais les niveaux de détresse contrôlés pour la fréquence étaient significativement plus élevés dans les HIC (R2 = 0,11; b = 0,26; SE = 0,01; T = 17,68; P <0,001). De plus, le réseau de EP était nettement moins connecté en LAMIC (S = 0,40, P <0,05). Les résultats indiquent que les EP ont moins de pertinence clinique dans LAMIC par rapport aux HIC. L'utilisation universelle des critères actuels à risque élevé ne pourrait donc pas être suffisant sans tenir compte des valeurs culturelles et la détresse associée.

DISCUSSION - CONCLUSION

Bien que les EP soient universellement présents, leur fréquence, la  détresse associée et leurs réseaux diffèrent entre HIC et LAMIC. Ces résultats corroborent les résultats d'autres comparaisons interculturelles dans ce domaine de la recherche, constatant que les expériences schizotypiques diffèrent d'un pays à l'autre. Cela indique que les critères cliniques actuels de risque élevé de psychose pourraient ne pas être universellement valables. Il est donc crucial d’inclure la détresse dans le processus de sélection et de prendre en compte les valeurs culturelles (par exemple, collectivisme / individualisme) lorsqu’il s’agit de définir des seuils pour les évaluations visant à détecter les participants à risque de psychose dans différents pays.

Des recherches longitudinales sont nécessaires pour étudier le développement des EP en détresse et leur association avec l'apparition et le maintien de troubles (psychotiques) dans ces pays. En outre, les réseaux de symptômes se sont révélés plus fortement connectés chez les personnes exposées à des facteurs de risque environnementaux, ce qui implique que l'exposition environnementale peut conduire à des réseaux de symptômes moins résilients. Ainsi, les réseaux qui intègrent d'autres facteurs socioculturels (par exemple, collectivisme / individualisme, fonctionnement familial, l'adversité sociale) sont susceptibles de fournir des informations précieuses sur les différences possibles entre les pays en termes de lien étroit entre ces facteurs et les EP. Comprendre pourquoi les EP de LAMIC sont moins pénibles et moins interconnectés que chez HIC peut permettre d’identifier des facteurs de résilience qui pourraient être utilisés à l’échelle mondiale pour empêcher les personnes souffrant d’ES de développer un trouble psychotique.

                                                                                                       Dr Chekira Asmae

                                                                                                       Service  de psychiatrie

                                                                                                                                 CHU Hassan II Fès

                                                                                                                                  25/12/2018

 


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