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Association entre l'usage maternel prénatal de vitamines et le risque de récurrence des troubles du spectre autistique chez les jeunes frères et sœurs des enfants autistes


JAMA Psychiatry April 2019

Introduction:

 L’utilisation par la mère de suppléments d’acide folique a été associée de manière incohérente à un risque réduit de troubles du spectre autistique (TSA) chez l’enfant. Aucune étude à ce jour n'a examiné cette association dans le contexte de la récurrence des TSA dans les familles à risque élevé.

L’objectif de cette étude est d’examiner le lien entre l'utilisation de vitamines prénatales par la mère et le risque de récurrence du TSA chez les frères et sœurs plus jeunes d'enfants atteints de TSA.

Méthodes:

Cette étude de cohorte prospective a analysé les données d'un échantillon d'enfants (n = 332) et de leurs mères (n = 305) inscrits à l'étude MARBLES (marqueurs du risque d'autisme chez les bébés: l'apprentissage précoce des signes).

 Les participants à l'étude MARBLES ont été recrutés au MIND (Institut de l'Université de Californie à Davis), et provenaient principalement de familles recevant des services pour enfants atteints de TSA dans le département des services de développement de Californie.

Dans cet échantillon, les frères et sœurs plus jeunes à risque élevé de TSA sont nés entre le 1er décembre 2006 et le 30 juin 2015 et ont fini une évaluation clinique finale dans les six mois suivant leur troisième anniversaire. Les mamans ont déclaré l’utilisation prénatale des vitamines au cours d'entretiens téléphoniques. L'analyse des données pour cette étude a été réalisée du 1er janvier 2017 au 3 décembre 2018.

Résultats:

 Les troubles du spectre autistique, les autres formes de développement non typiques (sans TD) et les développements typiques (TD) ont été définis par un algorithme en fonction des scores de la sous-échelle des échelles de Mullen.

Après les exclusions, l'échantillon final comprenait 241 frères et sœurs plus jeunes, dont 140 (58,1%) étaient des garçons et 101 (41,9%) étaient des filles, avec un âge moyen (DS) de 36,5 (1,6) mois. La plupart des mères (231 [95,9%]) ont déclaré prendre des vitamines prénatales pendant la grossesse, mais seules 87 mères (36,1%) ont répondu aux recommandations de prendre des vitamines prénatales au cours des 6 mois précédant la grossesse.

 La prévalence des TSA était de 14,1% (18) chez les enfants dont la mamans prenaient des vitamines prénatales au cours du premier mois de grossesse, contre 32,7% (37) chez les enfants dont la mamans ne prenaient pas de vitamines prénatales au cours de cette période.

Les enfants dont les mères ont déclaré avoir pris des vitamines prénatales au cours du premier mois de grossesse étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de TSA (risque relatif ajusté [RR], 0,50; IC à 95%, 0,30 à 0,81), mais pas sur un résultat à 36 mois RR ajusté, 1,14; IC 95%, 0,75-1,75) par rapport aux enfants dont les mères ont déclaré ne pas prendre de vitamines prénatales.

 Les enfants du groupe de vitamines prénatales de l’ancienne mère présentaient également une gravité des symptômes de l’autisme significativement plus faible (différence estimée ajustée, –0,60; IC95%, –0,97 à –0,23) et des scores cognitifs supérieurs (différence estimée ajustée, 7,1; IC95%, 1,2). -13,1).

Conclusions:

 La prise de vitamines prénatales par la mère au cours du premier mois de grossesse peut réduire les récidives de TSA chez les frères et sœurs d'enfants atteints de TSA dans les familles à haut risque. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats; étudier les seuils de dose, les nutriments contributifs et les mécanismes biologiques des vitamines prénatales; et d'informer les recommandations de santé publique pour la prévention des TSA dans les familles touchées.

Dr Hajar Ouadoud

Service de psychiatrie

CHU Hassan II Fès

Le 30/04/2019

 


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