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Néphrologie et Thérapeutique - Troubles anxio-dépressifs et qualité de l'hémodialyse


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Résumé L'hémodialyse périodique ne peut se résumer à ses seules complications somatiques ni à la technicité de son traitement. But de l'étude. – Établir le lien entre la satisfaction des critères de dialyse adéquate et le profil psychologique des hémodialysés. Patients et méthodes. – Étude transversale sur 93 patients adultes en hémodialyse au centre de dialyse de l'hôpital Ibn-Sina de Rabat en avril 2003. Trois tests ont été réalisés par un psychiatre. Il s'agit d'une échelle d'évaluation psychiatrique globale (BPRS) et des échelles de dépression et d'anxiété de Hamilton. Nous avons aussi étudié les caractères anthropométriques, les comorbidités, le déroulement des séances de dialyse et les critères de dialyse adéquate suivants : volume extracellulaire, rétention azotée, nutrition, équilibre phosphocalcique, potassique et acidobasique, anémie et état inflammatoire. Résultats. – La prévalence de la dépression et de l'anxiété est d'environ 2/3 des cas. Ces deux pathologies sont corrélées entre elles et avec le sexe féminin et les antécédents de diabète. De plus, les pressions artérielles, la prise de poids interdialytique, l'albuminémie, la créatininémie en prédialyse, et la sérologie de l'hépatite virale C sont corrélées au score de dépression. Conclusion. – La poursuite de cette étude recherchera les effets de la thérapeutique psychiatrique sur la qualité de dialyse. Abstract Depression and anxiety are the most commonly encountered psychological problems in patients with end-stage renal disease, especially those on renal replacement therapy. We sought to assess the prevalence of anxiety and depressive symptoms in patients undergoing haemodialysis treatment and to establish the relationship between these psychological problems and criteria of haemodialysis adequacy. Methods. – We implemented a transversal study on 93 adult haemodialysis patients recruited from in Ibn-Sina Haemodialysis department in Rabat in April 2003. They underwent three tests performed by a psychiatrist. The first one was the brief psychiatric rating scale (BPRS) and then Hamilton anxiety and depression rating scales. We also studied anthropometric features, comorbidity, dialysis session's characteristics, and the following haemodialysis adequacy parameters: extracellular volume, nitrogenous retention, nutritional status, phosphocalcic balance, serum potassium, acid-basic equilibrium, anaemia, and inflammatory markers. Results. – The mean (±SD) age of our population was 42 ±15.5. The sex-ratio was 1.11 (49 W/44 M). Only one patient had a history of psychological care by a psychiatrist. The prevalence of depression and anxiety among the patients surveyed was 67 and 69.3% respectively. Seven patients had a severe depression. We did not found any other psychological condition by BPRS. Depression has been shown to be associated to several haemodialysis adequacy markers like high blood pressure, interdialytic weight intake, nutritional parameters (serum albumin concentration…), and serum creatinin concentration. Depression was more frequent in women, diabetics, and patients with C hepatitis. Conclusion. – This study will be continued by a prospective screening of patients under appropriate therapy. Mots clés Dépression; Anxiété; Hémodialyse adéquate; Qualité de dialyse; Troubles psychiatriques Keywords Depression; Anxiety; Adequate haemodialysis; Quality in haemodialysis; Psychiatric disorders Abréviations BPRS, Brief Pyschiatric Rating Scale (échelle abrégée d'appréciation psychiatrique); CRP, C-reactive protein; DOQI, Dialysis Outcomes Quality Initiative; EPO, érythropoïétine; ICT, index cardiothoracique; IMC, indice de masse corporelle; IRCT, insuffisance rénale chronique terminale; KDQOL, Kidney Disease Quality Of Life; Kt/V, clairance normalisée de l'urée; PAD, pression artérielle diastolique; PAL, phosphatases alcalines; PAS, pression artérielle systolique; PPID, prise de poids interdialytique; PRU, pourcentage de réduction de l'urée; PTH, parathormone Néphrologie & Thérapeutique, Vol 1 - N° 1 P. 31-37 - mars 2005 Effects of anxiety and depression on haemodialysis adequacy Tarik Sqalli-Houssainia, Ismail Ramouzb, Zahra Fahia, Ahmed Tahirib, Fatima Zahra Sekkatb, Naima Ouzeddouna, Fatima Ezzaitounia, Loubna Benamara, Hakima Rhoua, Jamal Eddine Ktiouetb, Leila Balafreja a Service de néphrologie–hémodialyse, hôpital Ibn-Sina, CHU de Rabat, Maroc b Clinique universitaire de psychiatrie, hôpital Arrazi, Salé, Maroc


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